只要相信光，就一定可以打破黑暗的笼罩！
近日，暨南大学附属深圳爱尔眼科医院成功为一位罹患特殊青光眼的年轻女士实施深圳首例iTrack 微导管辅助的青光眼手术——房角镜辅助的360度小梁切开术。此次iTrack 青光眼手术顺利开展，标志着暨南大学附属深圳爱尔眼科医院青光眼手术在微创阶段再上新的台阶，也意味着深圳市乃至广东省将有更多的青光眼患者将因此受益。
△医护人员与周女士手术结束进行合照
罹患青光眼两年有余，手术亟不可待
上文提到的特殊患者周女士就是此次实施手术的对象，她今年三十多岁，双眼罹患青光眼已两年有余。
据周女士自己描述，她两年前就觉得自己不太对劲，眼睛时常感到胀痛，还伴有呕吐的症状。因此，她在老家当地的综合医院检查，不检查不知道，一检查才知道双眼眼压高达50mmHg（正常人的眼压正常值为10~21mmHg），非常地吓人，同时确诊为青光眼。
当时的周女士因为家庭及其工作的关系，她采取比较保守的药物治疗，每天定闹钟，按时按次点眼药，十分煎熬。虽然后来的情况有所好转，但始终无法得到根治。两年之后，周女士觉得视力一直在下降，也不太想再继续点药了，所以多番思量之下，在2022年年底，在自己工作城市的暨南大学附属深圳爱尔眼科医院就诊。
接诊她的是在青光眼、晶状体病等疑难眼病的治疗方面有着丰富经验的马瑛娜主任，她首先对周女士的既往病史都一一了解清楚，并为她进行一个详细的检查，结果显示周女士双眼都罹患色素性青光眼，出现视神经萎缩，最为严重的是，右眼视力仅剩光感。
由于情况比较紧急，马瑛娜主任首先对双眼进行一个激光治疗，解决虹膜后凹的问题，接着针对右眼进行传统小梁切除术，保护右眼仅剩光感。尽管右眼手术非常顺利，但她的右眼情况本不乐观，所以导致之后的左眼手术几乎是一个独眼手术。
深圳首例iTrack 微导管辅助的青光眼手术新技术，顺利完成
鉴于周女士后续的手术是独眼手术，而且年纪也不大，马瑛娜主任建议她采用使用 iTrack 微导管辅助的青光眼手术这一项新技术。
为让周女士明白为何要进行这一新技术，马瑛娜主任首先对她的眼部状况进行一个分析，“你双眼罹患的色素性青光眼是一种先天性、非正常性且少见的青光眼，有一定家族聚集性。目前，你的虹膜是往后凹陷的，所以经常与晶体悬韧带来回摩擦，致使色素脱失，经过房水循环，有些沉积于角膜后面、晶体前囊，有些沉积于小梁网上。其中，最严重的是沉积于小梁网的色素，它严重堵塞房水流出的通道，引起眼压上升，而且依靠药物已经无法解决了。若不及时治疗，会随着时间的推移，视力逐渐模糊，甚至失明，就如同你的右眼一样。”
“建议你选择iTrack 微导管辅助的青光眼手术这一项新技术，原因有三。第一，它不会产生瘢痕，对于你这种年轻患者以后的生活影响不大；第二，它更符合眼球的生理解剖结构，简单的说，无需再多做一个引流通道；第三，相较于传统小梁切除术，它没有切口、没有滤过泡维护，复发率较低，满足你现在的高生活质量的需求。”马瑛娜主任接着说道。
听完之后的周女士心里面有了一个初步的判断，但因为自己仅剩一只眼睛的视力，迟迟不敢下定决心做手术。直到今年4月份，她的左眼情况恶化，同时受够了循环反复的点眼药生活和按时复查麻烦情况，也受够了每天醒来就害怕失明的日子，最终决定做手术。
在进行手术之前，马瑛娜主任邀请了广东省人民眼科医院的张洪洋博士一起会诊特殊青光眼患者，同时在术前与周女士进行详谈。
“你现在最大的问题就是色素堵塞了房水流出的通道，所以，此次手术主要把你小梁网上表面的色素过滤出去，同时切开堵塞的‘管道’，把房水引流出去，达到降眼压的目的。此次手术相较于右眼的传统小梁切除术，多了一个光纤引导，也就是更精准的找到堵塞位置，确保手术的安全性和成功率，并且它没有结膜、巩膜的切口，恢复更快。”马瑛娜主任在术前再次对周女士科普手术方式，以让她可以放松一点进行手术。
由于病情紧急，手术安排在张洪洋博士到的当天进行。术中，两位专家使用手术房角镜的辅助，通过眼内途径在光导纤维的指引下将微导管置入Schlemm's管内并顺利穿行360度，利用微导管张力切开小梁网及Schlemm's 管实现房水从前房直接进入集液管，避免小梁网阻力。用通俗易懂的话解释，就是两位专家用一盏360度无死角的探照灯，在最短的时间内，准确地找到被泥沙堵塞的河流，并将泥沙疏通出来，使河流可以正常流通。
iTrack 微导管辅助的青光眼手术，造福更多青光眼患者
半个钟过去了，周女士的手术成功结束了，她不再需要每天定时、定量、点滴眼药，心中最大的一块巨石也总算放下了。
当记者在术后再次去找周女士采访的时候，她非常开心和记者聊起手术中感受和术后的快乐。她说：“刚开始进手术室时，我还紧张到冒冷汗，但是随着手术的进行，我真的觉得两位专家的能力真的很强，我不需要担心什么，最后我也放松下来了。更加令我开心的是，术后的左眼眼压恢复到了正常值，视力也更加的清晰，而且没有出现任何的不适感。”
对此，暨南大学附属深圳爱尔眼科医院青白科主任马瑛娜博士科普道：“周女士开展的房角镜辅助的360度小梁切开术是iTrack 微导管辅助的青光眼手术的一种，也是目前越来越受眼科医生和患者青睐的新型微创小梁切开手术方式之一。更加值得关注的是，该例手术是深圳开展的第一例！”
“该术式在iTrack微导管指引下，可直视下准确切开小梁组织，解决了术中定位不准的技术难点，克服既往传统小梁切开手术中无法切开下方残存小梁网，只能打开上方90-120度的弱点，真正实现360度全周小梁切开，全周打开房水流出通路，有效降低患者的眼压。对于先天性青光眼、儿童性青光眼、原发性开角型青光眼、部分闭角型青光眼、部分继发性青光眼、滤过手术失败的患者都有较好效果，而且此种手术不影响其他手术的再次进行和药物的疗效，也为患者保留了更多的治疗可能性。”马瑛娜主任补充说道。
温馨提示：
需要特别注意的是，周女士罹患的色素性青光眼是开角型青光眼，与我们熟知的闭角型青光眼不同，它被称之为“视力的小偷”之一。
因为这类青光眼大部分没有显著的眼睛发红、眼睛痛、头痛等临床表现，而是发病隐匿、进展相对性迟缓，在不知不觉中慢慢损害视神经，当患者发觉时，绝大多数已处于青光眼病程中后期，视神经已经严重受损无法恢复了。
因此，具有青光眼家族史，高度近视，外伤史，高血压及糖尿病等的高危因素人群要定期检查眼睛，如发现问题，要及时到专科医院进行就诊，千万不能因为没有症状和不适感而忽视就医、延误病情，造成无法挽回的损失。
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