痰热壅肺证又称痰热阻肺证雍美。本证是外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰，或有宿痰，复感风热而呈现痰与热结，壅阻肺络的临床表示的概称。
次要临床表示为：发热咳嗽，胸膈满闷，咯黄稠痰或痰中带血，甚则呼吸迫促，胸胁做痛，舌红 ，苔黄腻，脉滑数等雍美。
痰热壅肺证可呈现于多种疾病中，其临床表示及治法亦各不尽不异雍美。如哮证病中呈现痰热壅肺证，临床表示每以呼吸迫促，喉中有水鸡声，咳嗽痰稠而黄，胸膈满闷等“热哮证”为特点。此由痰热交阻，郁蒸于肺所致，治宜清热化痰，平喘降逆，方用定喘汤(《摄生寡妙方》)。若失音病中呈现痰热壅肺证，临床特点为声音重浊不扬，咳痰稠黄，咽干而痛，口燥，此由痰热蕴伏于肺，阻塞气道所致，治宜清热化痰利咽，方用清咽宁肺汤(《统旨方》)。若胸痛病中呈现痰热壅肺证，临床特点为胸痛咳喘，咯痰黄稠，或见咳血，或咳痰腥臭，沉闷发热，此由肺有痰热，灼伤肺络，气机不顺畅所致，治宜涤痰泻热，宽胸开结，方用小陷胸汤加减。若肺痈病中呈现痰热壅肺证，临床每以壮热汗出，寒噤，胸闷做痛，转侧倒霉，咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭，口干咽燥，焦躁不安等为特点。此由痰热蕴结，邪毒壅肺，热壅血瘀，蕴结成痈，腐而成脓，治宜清热化痰，解毒排脓，方用令媛苇茎汤(《备急令媛要方》)。总之，可按照上述特点，加以辨析。
热为火之渐，火为热之极，故痰热壅肺证在其病机演变过程中，每易化火而成痰火之证雍美。若因于痰火壅盛，呈现颜面掣动，手足振摇或搐搦，身热，咳嗽多痰，脉洪数，称为“痰火痉”；若因于痰火上逆，呈现头痛脑鸣，或偏侧头疼，胸脘满闷，呕恶，泛吐痰涎，心烦善怒，面红目赤，称为 “痰火头疼”；若因于痰浊来火，上蒙清窍，呈现眩晕，头子胀重，心烦而悸，恶心，泛吐痰涎，口苦，称为“痰火眩晕”；若因于痰火扰动心神，呈现怔忡时做时行，因火而动，称为“痰火怔忡 ”等。诸证均可为痰热壅肺之变证，亦可零丁发病，临床当视详细病证，或清化热痰以解肺壅，或再辅以镇痉、熄风、安神、降火等法，务使药随证用，合适病情。
痰火扰心证与痰热壅肺证：两证病因、病位、病情均差别，但痰火扰心证亦可有与痰热壅肺证类似之处，如发热咳嗽，咯痰黄稠，胸膈满闷等等，颇易混淆雍美。痰火扰心证必有痰火侵扰心神的临床表示，如心悸，怔忡，失眠多梦，舌尖红赤，舌量红绛等，可与痰热壅肺证的舌红尖不赤，且无侵扰心神症状者辨别。
风热袭肺证与痰热壅肺证：两证在病因病理上有亲近关系，临床症状多有类似之处，亦须停止辨别，风热袭肺证由外感风热之邪，或因风寒郁而化热所致，在此根底长进一步开展，热耗肺津 ，炼液成痰，痰与热结而成痰热壅肺证；或素患痰疾，复为风热之邪所袭，痰热搏结亦发痰热壅肺证，风热袭肺证必兼表证，症见恶寒发热、咳嗽、咯黄稠痰、舌边尖红、脉浮数；痰热壅肺证必为里证，症见咳嗽、胸膈满闷、咯黄稠痰、苔黄腻、脉滑数，可资分辨雍美。
大肠实热证与痰热壅肺证：肺与大肠互为表理，病变亦可彼此影响，大肠实热证每致热邪循经上攻于肺，呈现类似痰热壅肺之气喘咳嗽，面裸体热，咽喉肿痛，如《令媛方》云：“右手寸口气寸以前脉阳实者，手阳明经也，病苦肠满，善喘咳，面裸体热，喉咽中如核状，名曰大肠实热也”雍美。但大肠实热证必以肠中结热症状为主，上逆迫肺症状为辅，且无痰热壅肺证之咯黄稠痰等症。另一方面，痰热壅肺证亦可因肺津耗伤，不克不及清肃下行濡润肠道而致类似大肠实热证之大便秘结。但本证必以肺中痰热证为主，大肠失润为辅，且不似单纯大肠实热证之腹痛拒按，呕恶腐臭，或热结旁流等。可资辨别。
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